ЛРНЦ «Русское поле»
ЛРНЦ «Русское поле» ФГБУ «ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России
+7 (495) 797-92-32

Коды заболеваний в больничном листе – расшифровка, как оплачивается

С 2011г. всю информацию о причинах нетрудоспособности содержат коды заболеваний в больничном листе. С их помощью определяют размер положенной компенсации. Умение читать коды поможет получателю листка нетрудоспособности исключить ошибки при заполнении документа и вовремя получить деньги.

Полезно: Симптомы перелома шейки бедра у пожилых

Названия кодов

Всего в больничном листе имеется 5 типов закодированной информации. Поля для кодов отмечены красным цветом на иллюстрации бланка документа.

Бланк листа нетрудоспособности

Медицинское учреждение вносит следующие зашифрованные сведения:

  • Причина нетрудоспособности – поле заполняется в обязательном порядке.

  • Родственная связь – эта графа заполняется в том случае, если работник берет листок нетрудоспособности (ЛН) по уходу за больным родственником.

  • Отметки о нарушении режима – коды этой категории могут намного снизить выплаты по больничному листу.

  • Иное – кодировка в этом поле отражает причины продолжения или закрытия ЛН.

Работодатель кодирует в больничном листе графу «Условия исчисления». В ней проставляется информация о льготах или причинах для уменьшения выплат заболевшему сотруднику. Бухгалтерия на основании зашифрованных данных рассчитывает размер положенной компенсации. Контроль оплаты листка нетрудоспособности осуществляет Фонд социального страхования (ФСС) – он может не оплатить бюллетень при наличии в нем ошибок.

Полезно: Что нельзя делать при месячных

Мнение врача:

Коды заболеваний в больничном листе являются важным инструментом для определения диагноза и оплаты больничного. По мнению врачей, правильная расшифровка кодов позволяет более точно определить степень тяжести заболевания и продолжительность лечения. Это важно как для пациента, так и для работодателя и страховой компании. Однако, неправильная классификация заболевания может привести к неполной или неправильной оплате больничного. Поэтому врачи рекомендуют тщательно проверять и корректировать коды заболеваний в больничном листе, чтобы избежать недополучения оплаты за больничный от работодателя или страховой компании.

Коды заболеваний в больничном листе с расшифровкойКоды заболеваний в больничном листе с расшифровкой

Опыт других людей

Коды заболеваний в больничном листе вызывают много вопросов у работающих. Одни считают, что правильная расшифровка помогает получить больничные по более высокому тарифу, другие утверждают, что это не влияет на оплату. Мнения разнятся, но важно помнить, что законодательство четко регламентирует этот процесс. Главное, чтобы врач указал диагноз и причину недееспособности. Оплата больничных производится в соответствии с трудовым законодательством, а не зависит от кодов заболеваний. Грамотное заполнение больничного листа поможет избежать недопониманий и конфликтов с работодателем.

Расшифровка

Расчет компенсации на общих основаниях имеет следующий алгоритм: средний дневной заработок (СДЗ) умножается на коэффициент стажа, а затем на число дней болезни. Коэффициент стажа означает, что если сотрудник работает на предприятии больше 8 лет, его компенсация по бюллетеню составляет 100% СДЗ. При стаже от 5 до 8 лет он получит 80% заработка; от 1 года до 5 лет – 50%, а если стаж меньше 1 года, выплата по больничному листу составит 30% среднего дневного заработка.

Коды болезней в больничных листах влияют на расчет компенсации: в одном случае вместо СДЗ за основу расчёта берется минимальная оплата труда (МРОТ), в другом – не учитывается стаж, в третьем – ограничивается число оплачиваемых дней.

Таблица

Код

Расшифровка

Как оплачивается

Основной код (2 символа)

01

Общее недомогание

Компенсация на общих основаниях. Длительность одного страхового случая – 15 дней, оплачиваемый период – не больше 10 месяцев.

02

Бытовая травма

03

Нахождение на карантине работника или его ребенка до 7 лет

Оплата на общих основаниях полностью из средств ФСС.

06

Операция в стационаре по установке протезов

08

Лечение в санатории

04

Производственная травма

Выплачивается 100% СДЗ за весь период нетрудоспособности. Стаж и нарушение режима лечения не учитываются. Оплата полностью за счет работодателя.

07

Профессиональное заболевание

05

Декретный отпуск

Выплачивается 100% среднего дневного заработка за период в 140 дней, из средств ФСС.

09

Уход за больным родственником

10

Иное (отравление, лечебные процедуры)

На общих основаниях. За счет работодателя – 3 дня, остальное – из средств ФСС.

11

Социально значимое или опасное заболевание

(Постановление РФ № 715 от 01.12.2004г)

Компенсация на общих основаниях. Максимальный оплачиваемый период – 12 месяцев.

12

Особо тяжелое заболевание ребенка (Приказ МЗСР №84N от 20.02.2008 г).

Оплата по больничному листу продлевается до 90 дней в году без временных ограничений по каждому страховому случаю.

13

Уход за ребенком-инвалидом

Оплачивается 120 дней в году, временной период по каждому случаю заболевания не ограничивается.

14

Уход за ребенком с осложнением после вакцинации или с онкологией

Работник имеет право в любое время года взять листок нетрудоспособности без ограничений в количестве дней.

15

Уход за ребенком с ВИЧ-инфекцией

Дополнительный код (3 символа)

017

Направление на лечение в спец. санаторий

Оплата по основному коду

018

Санаторное лечение при производственной травме

019

Лечение в клиниках НИИ

020

Дополнительный отпуск при осложненных родах

021

Нетрудоспособность по причине алкогольного опьянения, наркомании или токсикомании.

Выплаты по больничному листу рассчитываются на основе МРОТ, а не по средней зарплате работника.

Код «Нарушение режима»

23

Самовольное нарушение лечебного режима

До даты нарушения больничный лист оплачивается по основному коду. После отметки о нарушении режима компенсация рассчитывается по МРОТ.

24

Явка на прием к лечащему врачу не по графику

25

Работник приступил к работе без закрытия больничного листа

26

Отказ от медико-социальной экспертизы (МСЭ)

27

Неявка на МСЭ

28

Другие нарушения

Код «Условия исчисления»

43

Лицо, подвергавшееся радиационному облучению

Компенсация составляет 100% СДЗ, независимо от стажа работы.

44

Лицо, работавшее в регионах со сложными природными условиями (Крайний Север и т. п.)

45

Наличие инвалидности

Один страховой случай для инвалида может длиться 4 месяца. В общей сложности оплате по нетрудоспособности подлежат 5 месяцев в году.

46

Стаж работы меньше полгода

Размер пособия по нетрудоспособности рассчитывается по МРОТ

47

Болезнь наступила в течение месяца после увольнения

Компенсация рассчитывается исходя из 60% СДЗ сотрудника.

48

Есть уважительная причина при нарушении режима лечения

Компенсация выплачивается по основному коду причины нетрудоспособности.

49

Заболевание длится больше 4-х месяцев

Заполняется для работников-инвалидов, имеющих право на оплату больничного листа в течение 5 месяцев в году.

50

Нетрудоспособность длится больше 5 месяцев

51

Сотрудник занят на производстве неполный рабочий день

Расчет выплат по больничному делается по СДЗ пропорционально отработанному времени.

Графа «Иное»

Кодировка графы «Иное» отражает изменение состояния пациента во время пребывания на больничном листе:

  • код 31 означает, что работник нуждается в новом больничном листе, причем, предыдущий закрывается и подлежит оплате;

  • символ 32 связан с признанием инвалидности – увеличивается период оплаты по больничному листу;

  • код 34 означает закрытие бюллетеня в связи со смертью больного;

  • код 36 свидетельствует о восстановлении трудоспособности, на этом основании ЛН закрывается и сотрудник может приступить к работе.

Расшифровка всех кодов дается на обороте документа и доступна владельцу листка нетрудоспособности, желающему проконтролировать правильность его заполнения.

Расшифровка кодов

Коды заболеваний в больничном листе с расшифровкойКоды заболеваний в больничном листе с расшифровкой

Интересные факты

  1. Коды заболеваний в больничном листе – это уникальные цифровые обозначения, которые присваиваются каждому конкретному заболеванию или травме. Они используются для статистического учета и контроля за заболеваемостью населения, а также для назначения соответствующего лечения и оплаты больничного листа.

  2. Коды заболеваний в больничном листе состоят из трех цифр, которые соответствуют определенной группе заболеваний или травм. Первая цифра обозначает класс заболевания, вторая – подкласс, а третья – конкретное заболевание или травму. Например, код 010 соответствует классу “Инфекционные и паразитарные заболевания”, подклассу “Кишечные инфекции” и конкретному заболеванию “Дизентерия”.

  3. Оплата больничного листа по кодам заболеваний производится в соответствии с законодательством Российской Федерации. Размер оплаты зависит от причины нетрудоспособности, продолжительности заболевания и стажа работы сотрудника. При временной нетрудоспособности, вызванной общим заболеванием или травмой, оплата больничного листа производится в размере 60% от среднего заработка за первые 10 дней и 80% – за последующие дни. При временной нетрудоспособности, вызванной несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, оплата больничного листа производится в размере 100% от среднего заработка.

Частые вопросы

Кто оплачивает больничный с кодом 02?

Распространённые коды 01, 02 и 05 Пособие в этих случая исчисляется в общем порядке: первые 3 дня оплачивает работодатель, остальные дни — социальный фонд.

Как оплачивается больничный лист с кодом 01?

Код 01 — Заболевание Это может быть грипп, ОРЗ, ангина, гипертония, и т.д. Пособие исчисляется в общем порядке, согласно пункту 1 статьи 14 Федерального закона от 29.12.2006 №255-ФЗ. Первые три дня болезни оплачивает работодатель, последующие — ФСС.

Как оплачивается больничный с кодом 32?

(Издательство “Главная книга”, 2023)Больничный с установлением инвалидности (код “32” в поле “Иное”) оплачивают без ограничений по продолжительности.

Как оплачивается больничный лист с кодом 09?

Лимит оплачиваемых дней: 60 дней в год на ребёнка до 7 лет при коде причины нетрудоспособности 09 не превышен, поэтому оплачиваются все 14 календарных дней больничного. Так как ребёнку меньше 8 лет, размер пособия составит 100% среднего заработка: 1 195,88 рублей x 100% x 14 дней = 16 742,32 рубля.

Коды заболеваний в больничном листе с расшифровкойКоды заболеваний в больничном листе с расшифровкой

Полезные советы

СОВЕТ №1

Внимательно изучите коды заболеваний, указанные в вашем больничном листе, чтобы понимать, какие диагнозы вас касаются и какие могут повлиять на оплату больничного.

СОВЕТ №2

Обратитесь к вашему врачу или медицинскому специалисту, чтобы получить более подробное объяснение кодов заболеваний и их влияние на процесс оплаты больничного листа.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации